Les honoraires des orthodontistes sont fixés librement, ce qui entraîne souvent des dépassements d’honoraires.
À noter : la première consultation, facturée 23€, n’est pas concernée par les dépassements d’honoraires. L’orthodontiste évaluera votre situation et établira un diagnostic lors de cette première rencontre.
Un traitement orthodontique peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Les coûts peuvent donc atteindre plusieurs milliers d’euros. En moyenne, un traitement dure 4,1 semestres et coûte 2 843€. La Sécurité sociale ne rembourse que 934€ de ce montant.
Il est important de noter que votre orthodontiste doit vous fournir un devis détaillé après avoir établi son diagnostic. Cela vous permettra d’estimer le coût total du traitement et le montant restant à votre charge avant de commencer les soins.
Quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?
La Sécurité sociale rembourse les traitements orthodontiques uniquement pour les enfants de moins de 16 ans et après avoir reçu une demande d’accord préalable auprès de l’Assurance maladie.
À noter : les patients de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge de la Sécurité sociale si le traitement est effectué dans le cadre d’une intervention chirurgicale des maxillaires (os de la mâchoire).
La première consultation chez l’orthodontiste, au tarif de 23€, est remboursée à 70% par la Sécurité sociale. Les différents examens nécessaires pour établir un diagnostic préalable (par exemple, une radiographie) sont également remboursés à hauteur de 70%.
Ensuite, la facturation du traitement se fait au semestre. Il faut distinguer les semestres de “traitement actif” et les semestres de “contention”, qui visent à stabiliser les résultats du traitement orthodontique :
- Les premiers sont remboursés à hauteur de 193,50€ par semestre par l’Assurance maladie.
- Les semestres de “contention” sont remboursés à hauteur de 161,25€ pour le premier, puis 107,50€.
Il peut parfois y avoir une période de “surveillance” entre deux semestres de traitement actif. Les consultations seront alors prises en charge à 70%.
Les tarifs de l’orthodontie étant généralement bien supérieurs à la base de remboursement de l’Assurance maladie, il est important de souscrire une mutuelle adaptée pour éviter un reste à charge trop important.
Pourquoi est-il essentiel d’avoir une bonne couverture pour vos frais d’orthodontie ?
Une mutuelle offrant de bonnes garanties en dentaire permet de faire face à un reste à charge conséquent.
Si vous avez plus de 16 ans, une assurance santé devient même indispensable pour limiter les frais. En effet, vous ne bénéficierez d’aucun remboursement de la part de l’Assurance maladie pour votre traitement orthodontique.
Avant de souscrire une complémentaire santé, vérifiez que l’orthodontie pour les adultes est bien prise en charge. Ce n’est pas toujours le cas selon les formules choisies. De plus, sachez qu’il existe des mutuelles dentaires qui garantissent un niveau de prise en charge optimal pour tous vos soins dentaires.
Selon les contrats, le niveau de remboursement pour l’orthodontie peut être exprimé :
- sous forme de montant forfaitaire annuel (en euros),
- sous forme de pourcentage
Pour choisir la meilleure couverture pour vos frais d’orthodontie, voici quelques conseils :
- Comparez les offres de mutuelles : prenez le temps de comparer les différentes offres de mutuelles et complémentaires santé disponibles sur le marché. N’hésitez pas à demander des devis personnalisés pour mieux évaluer les garanties proposées et les tarifs.
- Analysez les garanties proposées : certaines mutuelles proposent des garanties spécifiques pour l’orthodontie, tandis que d’autres incluent ces soins dans des garanties dentaires plus larges. Assurez-vous que les garanties proposées correspondent à vos besoins et à votre situation.
- Vérifiez les plafonds de remboursement : les plafonds de remboursement varient d’une mutuelle à l’autre. Optez pour une mutuelle qui propose des plafonds de remboursement suffisamment élevés pour couvrir les frais d’orthodontie.
- Tenez compte des délais de carence : certains contrats de mutuelle prévoient des délais de carence, c’est-à-dire une période pendant laquelle les garanties ne sont pas encore applicables. Privilégiez les contrats sans délai de carence ou avec des délais de carence courts pour bénéficier rapidement de la prise en charge de vos soins orthodontiques.
- Renseignez-vous sur les éventuelles exclusions : certaines mutuelles peuvent exclure certains types de traitements orthodontiques ou limiter la prise en charge à certaines conditions. Lisez attentivement les conditions générales du contrat pour éviter les mauvaises surprises.
- Prenez en compte le tiers payant : le tiers payant vous permet de ne pas avancer les frais de soins. Assurez-vous que la mutuelle que vous choisissez propose le tiers payant chez les orthodontistes.
En résumé, pour être bien couvert pour vos frais d’orthodontie, il est important de choisir une mutuelle adaptée à vos besoins et à votre situation. Prenez le temps de comparer les offres, analysez les garanties proposées, vérifiez les plafonds de remboursement, les délais de carence, les éventuelles exclusions et la disponibilité du tiers payant. Ainsi, vous pourrez bénéficier d’une prise en charge optimale pour vos soins orthodontiques et limiter votre reste à charge.
