Kelly Jacobs

Les honoraires des orthodontistes sont fixés librement, ce qui entraîne souvent des dépassements d’honoraires.

À noter : la première consultation, facturée 23€, n’est pas concernée par les dépassements d’honoraires. L’orthodontiste évaluera votre situation et établira un diagnostic lors de cette première rencontre.

Un traitement orthodontique peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Les coûts peuvent donc atteindre plusieurs milliers d’euros. En moyenne, un traitement dure 4,1 semestres et coûte 2 843€. La Sécurité sociale ne rembourse que 934€ de ce montant.

Il est important de noter que votre orthodontiste doit vous fournir un devis détaillé après avoir établi son diagnostic. Cela vous permettra d’estimer le coût total du traitement et le montant restant à votre charge avant de commencer les soins.

Quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?

La Sécurité sociale rembourse les traitements orthodontiques uniquement pour les enfants de moins de 16 ans et après avoir reçu une demande d’accord préalable auprès de l’Assurance maladie.

À noter : les patients de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge de la Sécurité sociale si le traitement est effectué dans le cadre d’une intervention chirurgicale des maxillaires (os de la mâchoire).

La première consultation chez l’orthodontiste, au tarif de 23€, est remboursée à 70% par la Sécurité sociale. Les différents examens nécessaires pour établir un diagnostic préalable (par exemple, une radiographie) sont également remboursés à hauteur de 70%.

Ensuite, la facturation du traitement se fait au semestre. Il faut distinguer les semestres de “traitement actif” et les semestres de “contention”, qui visent à stabiliser les résultats du traitement orthodontique :

• Les premiers sont remboursés à hauteur de 193,50€ par semestre par l’Assurance maladie.
• Les semestres de “contention” sont remboursés à hauteur de 161,25€ pour le premier, puis 107,50€.

Il peut parfois y avoir une période de “surveillance” entre deux semestres de traitement actif. Les consultations seront alors prises en charge à 70%.

Les tarifs de l’orthodontie étant généralement bien supérieurs à la base de remboursement de l’Assurance maladie, il est important de souscrire une mutuelle adaptée pour éviter un reste à charge trop important.

Pourquoi est-il essentiel d’avoir une bonne couverture pour vos frais d’orthodontie ?

Une mutuelle offrant de bonnes garanties en dentaire permet de faire face à un reste à charge conséquent.

Si vous avez plus de 16 ans, une assurance santé devient même indispensable pour limiter les frais. En effet, vous ne bénéficierez d’aucun remboursement de la part de l’Assurance maladie pour votre traitement orthodontique.

Avant de souscrire une complémentaire santé, vérifiez que l’orthodontie pour les adultes est bien prise en charge. Ce n’est pas toujours le cas selon les formules choisies. De plus, sachez qu’il existe des mutuelles dentaires qui garantissent un niveau de prise en charge optimal pour tous vos soins dentaires.

Selon les contrats, le niveau de remboursement pour l’orthodontie peut être exprimé :

• sous forme de montant forfaitaire annuel (en euros),
• sous forme de pourcentage

Pour choisir la meilleure couverture pour vos frais d’orthodontie, voici quelques conseils :

1. Comparez les offres de mutuelles : prenez le temps de comparer les différentes offres de mutuelles et complémentaires santé disponibles sur le marché. N’hésitez pas à demander des devis personnalisés pour mieux évaluer les garanties proposées et les tarifs.
2. Analysez les garanties proposées : certaines mutuelles proposent des garanties spécifiques pour l’orthodontie, tandis que d’autres incluent ces soins dans des garanties dentaires plus larges. Assurez-vous que les garanties proposées correspondent à vos besoins et à votre situation.
3. Vérifiez les plafonds de remboursement : les plafonds de remboursement varient d’une mutuelle à l’autre. Optez pour une mutuelle qui propose des plafonds de remboursement suffisamment élevés pour couvrir les frais d’orthodontie.
4. Tenez compte des délais de carence : certains contrats de mutuelle prévoient des délais de carence, c’est-à-dire une période pendant laquelle les garanties ne sont pas encore applicables. Privilégiez les contrats sans délai de carence ou avec des délais de carence courts pour bénéficier rapidement de la prise en charge de vos soins orthodontiques.
5. Renseignez-vous sur les éventuelles exclusions : certaines mutuelles peuvent exclure certains types de traitements orthodontiques ou limiter la prise en charge à certaines conditions. Lisez attentivement les conditions générales du contrat pour éviter les mauvaises surprises.
6. Prenez en compte le tiers payant : le tiers payant vous permet de ne pas avancer les frais de soins. Assurez-vous que la mutuelle que vous choisissez propose le tiers payant chez les orthodontistes.

En résumé, pour être bien couvert pour vos frais d’orthodontie, il est important de choisir une mutuelle adaptée à vos besoins et à votre situation. Prenez le temps de comparer les offres, analysez les garanties proposées, vérifiez les plafonds de remboursement, les délais de carence, les éventuelles exclusions et la disponibilité du tiers payant. Ainsi, vous pourrez bénéficier d’une prise en charge optimale pour vos soins orthodontiques et limiter votre reste à charge.

 

Éthique

À la différence de la plupart des comparateurs de mutuelles disponibles, mutuellessantecomparatif.org ne reçoit pas de rétribution des assureurs pour leur fournir des contacts de clients potentiels.

Notre objectif est de présenter les offres d’un maximum d’assureurs et d’aider le consommateur à choisir en fonction des besoins évalués pour les profils types proposés.

En accord avec notre éthique, mutuellessantecomparatif.org n’a aucun lien, quel qu’il soit, ni intérêt direct ou indirect, avec les professionnels référencés.

mutuellessantecomparatif.org ne perçoit aucune rétribution des professionnels référencés.

Toutes les mutuelles incluses dans le comparatif sont traitées avec une équité totale.

Les offres santé sélectionnées

Les offres sélectionnées sont celles valables pour l’année 2023.

Le comparateur de complémentaires santé de mutuellessantecomparatif.org inclut les principaux acteurs du marché dont nous avons obtenu les tarifs (directement ou par des clients mystères). Ces collectes tarifaires ont été effectuées en 2023 dans 9 villes (Arras, Paris, Nancy, Nantes, Bourges, Lyon, Bordeaux, Toulouse et Marseille) pour 8 profils de santé différents (étudiant, famille monoparentale, couple senior, senior seul).

Sont exclus du comparateur les contrats dont la souscription est limitée à un corps de métier ou à une profession, ou conditionnée à la détention d’un produit de l’organisme (un compte bancaire par exemple). Sont également exclus les contrats des départements du Haut-Rhin (68), du Bas-Rhin (67) et de la Moselle (57) qui bénéficient d’un régime d’Assurance maladie spécifique.

Fonctionnement du comparateur

Le comparatif invite l’utilisateur à choisir le profil de consommateur le plus proche de sa situation personnelle (composition de la famille, ville de résidence, habitudes de consommation en optique et en dentaire). Attention, si votre situation personnelle diffère significativement du profil choisi, les cotisations mensuelles indiquées dans le comparateur peuvent ne plus correspondre aux cotisations qui vous seraient proposées par les organismes présentés.

Nous retenons ensuite pour chaque assurance santé le tarif collecté dans la ville se rapprochant le plus d’un point de vue sociologique du lieu de résidence renseigné par l’utilisateur. Il est donc possible que le tarif réellement pratiqué dans la ville de résidence de l’utilisateur diffère de celui retenu pour la simulation.

L’utilisateur accède alors à la liste des offres classées selon leur adéquation au profil qu’il a sélectionné. Les critères retenus pour ce classement sont le meilleur rapport coût/prestation et les tarifs les plus abordables.

Le tableau de résultats présente également des notes évaluant la qualité du remboursement sur les principaux postes de dépense : optique, dentaire, hospitalisation, santé courante (médecine de ville, radios, analyses, etc.), pharmacie, audition.

Une dernière note évalue la qualité des remboursements en cas d’augmentation des dépenses de santé.

Calcul des notes

Pour chacun des profils disponibles, nous avons défini un panier de consommation de dépenses de santé typiques comportant des frais d’hospitalisation, de pharmacie, de santé courante, d’optique, de dentaire, et d’audition.

Pour chacune des assurances santé du comparateur, nous simulons la prise en charge de ces dépenses.

Les notes « Détails des prestations de remboursement » mesurent la qualité des remboursements poste par poste.

La note « Rapport coût/prestations » prend en compte le montant global des dépenses de santé du consommateur sur un an (dépenses de santé – remboursements + cotisation annuelle de l’assurance), rapporté au coût de la prime.

Enfin, la note « Adéquation en cas de dégradation de santé » mesure la qualité du remboursement sur la base d’un panier de consommation augmenté.

À noter

Les prix mentionnés s’entendent toutes taxes comprises, hors promotions ponctuelles.

Les tarifs, les garanties et les conditions de remboursements utilisés pour les comparaisons sont relevés auprès des principaux établissements habilités à distribuer des assurances santé (mutuelles, instituts de prévoyance et sociétés d’assurances).

Les prix du comparatif mutuelles sont relevés annuellement auprès des organismes concernés et par enquêtes mystère.